Fistules du coccyx : Le dermatologue Dr Kasten sur l'origine, le diagnostic et la thérapie au laser SiLaC
Le Dr Robert Kasten est spécialiste en dermatologie et dirige son cabinet de dermatologie à Mayence depuis 2006. En tant que dermatologue chevronné, il est spécialisé dans les interventions les plus diverses dans ce domaine. Depuis de nombreuses années, la thérapie laser SiLaC de biolitec, utilisée pour le traitement des fistules du coccyx, fait partie de son large éventail de traitements. 1. Dr Kasten, qu'est-ce qu'une fistule coccygienne exactement et comment se développe-t-elle ?
La fistule coccygienne est une inflammation chronique dans le pli fessier. Elle est due à des poils incarnés qui entraînent une réaction de corps étranger. Des cavités se forment sous la peau, d'où s'échappent des sécrétions à l'odeur désagréable. Le terme de fistule coccygienne est en fait incorrect, car l'inflammation se situe principalement au-dessus du sacrum et non du coccyx. De plus, les canaux de la fistule ne sont pas reliés à l'os. Des termes plus appropriés sont "sinus pilonidal" ou "sinus pilonidal". Ces dénominations tiennent compte du fait que les poils incarnés (en latin : pilus pour cheveux et nidus pour nid) sont responsables de la maladie.
2. Existe-t-il certains facteurs de risque qui favorisent cette maladie ?
La maladie touche surtout les hommes jeunes, qui présentent une pilosité plus importante et transpirent davantage. Une position assise prolongée peut également favoriser l'apparition d'un sinus pilonidal.
3. Quels sont les symptômes qui me font penser, en tant que patient, que je pourrais avoir une fistule du coccyx ?
Souvent, nos patients remarquent un suintement dans le pli fessier, qui se manifeste par exemple par des taches dans les sous-vêtements. Certains remarquent également une odeur désagréable. Il n'est pas rare que des inflammations douloureuses accompagnées de gonflements et d'une suppuration apparaissent dans le pli interfessier.
4. comment diagnostiquez-vous une fistule du coccyx ? Existe-t-il des procédures spécifiques ?
La plupart du temps, on peut diagnostiquer une fistule coccygienne cliniquement. Avec une loupe spéciale, le dermatoscope, on peut voir ce que l'on appelle les "pits". Les pits sont les ouvertures des canaux de la fistule vers la surface. Parfois, de la "chair sauvage" se forme autour des pits, c'est-à-dire une granulation suintante rougeâtre en relief (tissu néoformé pendant le processus de cicatrisation). Dans certains cas spécifiques, une échographie ou une IRM peut être nécessaire. Ces examens sont indolores. Dans le cadre du traitement, l'étendue des canaux de la fistule est examinée à l'aide d'une sonde. Cela se fait sous anesthésie locale.
5. Une fistule coccygienne doit-elle toujours être traitée ou peut-elle se résorber d'elle-même ?
Une fistule coccygienne ne guérit presque jamais d'elle-même, car les canaux et les cavités sont recouverts de ce que l'on appelle du tissu épithélial, qui empêche la fermeture, et il y a en outre des poils sous la peau. Pour qu'un sinus pilonidal puisse guérir, les poils et l'épithélium doivent être retirés. En outre, les poils doivent être éliminés de manière permanente au laser ou à la lumière intense pulsée (IPL) afin de réduire le risque de récidive. Si un sinus pilonidal enflammé persiste pendant de nombreuses années, il est même rare qu'un carcinome épidermoïde se développe.
6. quelles sont les possibilités de traitement dont je dispose en tant que patient ?
Il n'est malheureusement pas possible de traiter soi-même le sinus pilonidal. Toutefois, un médecin spécialisé peut généralement aider et soulager cette maladie pénible. Il existe aujourd'hui des thérapies peu invasives qui permettent un retour rapide à la vie quotidienne. Il s'agit notamment du pit-picking, qui consiste à retirer les orifices de la fistule, et de la sclérose de l'épithélium des canaux et des cavités de la fistule à l'aide d'un laser.
7. Comment fonctionne le traitement au laser SiLaC et quelles sont ses particularités ?
Le traitement au laser consiste à scléroser les canaux de la fistule, ce qui permet aux canaux et aux cavités de se refermer. Auparavant, nous nettoyons les systèmes de canaux des poils et des tissus enflammés. La peau saine et le tissu sous-cutané non affecté sont préservés, ce qui permet de reprendre très rapidement les activités quotidiennes. Cette méthode peut être répétée plusieurs fois si cela s'avère nécessaire. En outre, il faut absolument procéder à une épilation permanente au laser ou à la lumière intense pulsée (IPL) pour éviter que les poils ne repoussent dans le pli fessier.
8. combien de temps dure le traitement et quand peut-on être à nouveau en forme ?
Le traitement dure généralement entre 30 et 45 minutes et se fait sous anesthésie locale. Le moment où l'on peut reprendre ses activités quotidiennes dépend bien sûr de la gravité de la maladie et de l'ampleur du traitement. La plupart des patients peuvent reprendre une douche dès le lendemain de l'opération. Il faut éviter la piscine, le sport et le sauna pendant environ deux semaines. Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que les plaies ne soient complètement guéries. Si un suintement persiste dans le pli fessier après 6 semaines, une autre thérapie au laser peut s'avérer nécessaire.